Актуальные вопросы лечения рака почки - доклад

(Ульяновский областной клинический онкологический диспансер)

Пыльнов Олег Констанстинович

Рак почки - одно из более узнаваемых и изученных направлений современной онкоурологии, но подходы к исцелению данного заболевания на различных шагах почти во всем противоречивы и разноплановы, что просит кропотливого исследования и классификации.

С целью выявления более действенных методик и подходов к исцелению Актуальные вопросы лечения рака почки - доклад рака почки, нами проведен анализ мед документации 251 нездоровых раком почки, взятых на учёт и занесенных в популяционный регистр УОКОД с 1.01.1998г. по 31.12.2000г. Результаты исцеления проанализированы по данным на 31.12.2002г.

После анализа и проверки мед документации, имевшейся на данных нездоровых в УОКОД, приобретенные сведения внесены в компьютерную базу данных. После Актуальные вопросы лечения рака почки - доклад этого при помощи сводных таблиц проведен многофакторный анализ приобретенных данных.

I стадию заболевания имели 39 нездоровых (16,1%), из их комбинированное исцеление получили 16 (41%), хирургическое 22 (56,4%), всеохватывающее 1 (2,6%). Средний возраст составил 56,5 лет, степень дифференцировки (по 3 бальной шкале, в среднем) 1,3 балла. Достоверных различий по результатам исцеления меж различными подходами в данной стадии не выявлено.

Из 56 нездоровых II Актуальные вопросы лечения рака почки - доклад стадией (23,1%) комбинированное исцеление получили 42 (75%), хирургическое 10 (7,9%), всеохватывающее 1 (1,8%), паллиативное 2 (3,8%) и 1 нездоровой (1,8%) отказался от исцеления. Средний возраст составил 55,3 года, степень дифференцировки 1,32 балла. Отмечено малозначительное понижение летальности при комбинированном способе исцеления (16,7%) по сопоставлению с только хирургическим способом (20%).

III стадию заболевания имели 53 нездоровых (21,9%), из их комбинированное исцеление получили 42 (79,2%), всеохватывающее 5 (9,4%), паллиативное 2 (3,7%) и хирургическое 4 (7,6%). Средний возраст Актуальные вопросы лечения рака почки - доклад составил 54,1 года, степень дифференцировки 1,29 балла. Летальность при комбинированном способе исцеления составила 33,3% (14 нездоровых), при хирургическом способе погибли 3 из 4 нездоровых.

У 94 нездоровых (38,8%) установлена IV стадия заболевания. Паллиативное исцеление из их получили 36 (38,5%), симптоматическое 52 (55,3%), комбинированное 4 (4,3%), хирургическое 2 (2,1%). Средний возраст составил 58,9 года. Летальность в группе нездоровых, получивших симптоматическое исцеление, составила 86,5% (45 нездоровых), при паллиативном лечении 83,3% (30 нездоровых), однолетняя Актуальные вопросы лечения рака почки - доклад летальность в этих группах составила 75% (39 нездоровых) и 63,9% (23 нездоровых) соответственно. Метастазы локализовались в легких у 34 нездоровых (36,2%), в забрюшинных лимфоузлах у 34 (36,2%), в печени у 21 (22,3%), в других органах у 34 (36,2%).

Обычная нефрэктомия выполнена и 50 нездоровых (34,7%), конструктивные оперативные вмешательства у 94 (65,3%). Послеоперационный койко-день при данных операциях не отличался (14,5 и 14,6 соответственно). Летальность составила 32% (16 нездоровых Актуальные вопросы лечения рака почки - доклад) и 17% (16 нездоровых), однолетняя летальность 10% (5 нездоровых) и 7,4% (7 нездоровых) соответственно.

При операциях использовались разные виды оперативных доступов: стандартный люмботомический (забрюшинный) в 53 случаях (37,9%), лапаротомный в 7 (5%) и измененные боковые торакоабдоминальные: чрезбрюшинный при 44 операциях (31,4%), внебрюшинный при 36 (25,7%). Послеоперационные отягощения (22,7% - 12 случаев) и общая летальность (35,9%- 19 нездоровых) достоверно выше наблюдались при забрюшинном доступе. При измененных доступах Актуальные вопросы лечения рака почки - доклад лучше характеристики отмечались при внебрюшинном доступе: отягощения 11,1% (4 варианта) и летальность 8,3% (3 нездоровых), при чрезбрюшинном 15,9% (7 случаев) и 22,7 % (10 нездоровых). В III стадии заболевания характеристики числа послеоперационных осложнений (в 7 случаях -31,8 %) и летальности (10 нездоровых - 50%) также были выше при использовании забрюшинного люмботомического доступа (у 22 нездоровых).

Отмечено существенное улучшение характеристик летальности (с 57,8% до 18,85) и прогрессирования (с 47,6% до 22,4%) у Актуальные вопросы лечения рака почки - доклад нездоровых, дополнительно использующих в лечении методики фитотерапии (85 из 251нездоровых - 33,9%), а в IV стадии заболевания повышение срока жизни погибших нездоровых (с 5,1мес. до 8,8мес.).

Из системных способов исцеления малозначительная эффективность отмечена при использовании гормонотерапии антиэстрогенами (тамоксифен). Летальность снизилась с 82,4% (61 нездоровой из 74) до 73,9% (17 и 23 нездоровых). Данные по иммунотерапии и химиотерапии Актуальные вопросы лечения рака почки - доклад в 1V стадии заболевания эффективности не проявили.

Результаты проведенной работы молвят о нецелесообразности комбинированных способов исцеления при I стадии заболевания, малозначительной эффективности при II стадии и неплохой эффективности в III стадии. При оперативном лечении нужно использовать конструктивные методики оперативных вмешательств, с преимущественным внедрением торакоабдоминальных доступов. Системные способы исцеления при Актуальные вопросы лечения рака почки - доклад распространенности заболевания значимого эффекта на выживаемость нездоровых не оказывают, хотя и оказывают временное улучшение. Перспективно внедрение в всеохватывающем лечении нездоровых раком почки методик фитотерапии. Основное внимание следует уделить ранешней диагностике данного заболевания в ранешних стадиях с широким внедрением в план профилактических осмотров ультразвуковых способов исследовательских работ, как малоинвазивных и Актуальные вопросы лечения рака почки - доклад высокоэффективных, и разработке новых системных способов исцеления всераспространенного заболевания.

Резюме: Проведен многофакторный анализ мед документации 251 хворого раком почки. Выявлена зависимость отдаленных результатов исцеления от степени распространенности процесса, объема оперативного пособия и оптимального использования комбинированных методик исцеления. Отмечено улучшение характеристик при использовании торакоабдоминальных оперативных доступов, по сопоставлению с люмботомическими. Системные способы Актуальные вопросы лечения рака почки - доклад исцеления значимого воздействия на выживаемость нездоровых не оказали, но отмечено воздействие дополнительное внедрение нездоровыми методик фитотерапии. Изготовлен вывод о нецелесообразности использования в 1 стадии заболевания комбинированных способов исцеления и необходимости разработки новых системных способов исцеления при всераспространенном процессе.

Создатели:

Пыльнов Олег Константинович, врач-ординатор урологического отделения УОКОД. Адресок: 432064 г.Ульяновск, пр Актуальные вопросы лечения рака почки - доклад-т Вр.Жестока 1кв.177, р.т.32-78-62

Панченко Сергей Викторович, к.м.н., заведующий урологическим отделением УОКОД. Адресок: г.Ульяновск, ул. Автозаводская 61а кв.7, т. 45-37-98

Горшков Олег Юрьевич, врач-ординатор урологического отделения УОКОД. Адресок: г.Ульяновск, ул. Хрустальная 43а кв.78, т.38-46-13

Ваганов Виктор Николаевич, врач-ординатор урологического отделения УОКОД Актуальные вопросы лечения рака почки - доклад. Адресок: г. Ульяновск, ул. Красноармейская 4 кв 24, т. 41-64-82



aktualnost-temi-znachimost-dlya-razvitiya-sistemi-obrazovaniya-kratkoe-teoreticheskoe-obosnovanie.html
aktualnst-virshennya-trudovih-sporv-ta-osnovn-napryamki-reformuvannya-zakonodavstva-u-cj-sfer-statya.html
aktyorstvo-schastlivaya-agoniya.html